USA prenatal care & check up! ตั้งครรภ์ในอเมริกา ฝากครรภ์กี่เดือน ควรฝากตอนใหน?

การฝากครรภ์ คืออะไร?

การฝากครรภ์ (Prenatal care) คือ การตรวจสุขภาพเป็นระยะ ตั้งแต่รู้ตัวว่าตั้งครรภ์จนกระทั่งถึงวันคลอด โดยคุณหมอจะคอยตรวจความเรียบร้อยเกี่ยวกับสุขภาพของคุณแม่และลูกน้อยในครรภ์

สิ่งที่คุณแม่ต้องได้รับการตรวจในช่วงการฝากครรภ์ มีดังนี้

• ยืนยันการตั้งครรภ์ รวมถึงตรวจอายุครรภ์จากรอบประจำเดือนล่าสุด
• ซักประวัติ คุณหมอจะถามเรื่องทั่วไป เช่น เคยตั้งครรภ์มาก่อนไหม มีโรคประจำตัวหรือเปล่า ยาที่ใช้ประจำ เป็นต้น
• ตรวจร่างกาย แบ่งเป็นสองส่วนหลักๆ ส่วนแรกคือตรวจทั่วไป เช่น วัดความดัน ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง ตรวจการทำงานของปอด อีกส่วนคือการตรวจภายใน ซึ่งใช้เวลาสั้นๆ แต่สามารถเช็คความผิดปกติได้ทั้งรังไข่ ท่อนำรังไข่ ช่องคลอด รวมถึงมะเร็งปากมดลูก ที่สำคัญคือไม่เจ็บ
• ตรวจเลือด เปรียบเสมือนการสกรีนร่างกาย เพราะเลือดสามารถบอกค่าต่างๆ ในร่างกายได้เป็นภาพกว้าง เช่น ไขมัน เบาหวาน ความสมบูรณ์ของเลือด ระบบภูมิคุ้มกัน รวมถึงตรวจการติดเชื้อต่างๆ เช่น เอชไอวี ซิฟิลิส เป็นต้น

การฝากครรภ์ ควรทำตั้งแต่รู้ตัวว่าตั้งครรภ์ และควรฝากกับสูตินรีแพทย์ (Obstetrician) 

การฝากครรภ์แบ่งเป็น 3 ไตรมาส ดังนี้

• ไตรมาสที่ 1 (First trimester) 1–12 สัปดาห์
• ไตรมาสที่ 2 (Second trimester) 13–28 สัปดาห์
• ไตรมาสที่ 3 (Third trimester) 29–40 สัปดาห์

การฝากครรภ์ ต้องไปบ่อยแค่ใหน?

• อายุครรภ์ 1-32 สัปดาห์ พบแพทย์ทุก 1 เดือน (4 สัปดาห์)
• อายุครรภ์ 32-36 สัปดาห์ พบแพทย์ทุกครึ่งเดือน (2 สัปดาห์)
• อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ขึ้นไป พบแพทย์ทุก 1 สัปดาห์

ในอเมริกาแพทย์จะรับฝากครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ (3 เดือน) ขึ้นไป กรณีของเรา คือฝากครรภ์ช้าค่ะ ^^

ทามไลน์คร่าวๆ จากการฝากครรภ์ครั้งที่ 2 ของเรานะค่ะ ซึ่งครั้งนี้ ได้รับการยกเว้นการตรวจร่างกายและรับวัคซีนบางตัวเท่านั้น เนื่องจากมีประวัติการตั้งครรภ์ครั้งแรกกับครั้งที่สองห่างกันไม่เกิน 2 ปี จึงไม่ต้องตรวจแบบเข้มข้นเหมือนการฝากครรภ์ครั้งแรกจร้าา 

ฝากครั้งแรก ไตรมาสที่ 1  (ฝากครรภ์16 สัปดาห์)

เช็คอิน(Check in)

- เจ้าหน้าที่จะถามว่าได้นัดล่วงหน้ามาก่อนมั๊ย

- ชื่อ-นามสกุล ของเรา

- วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง

- เก็บปัสสาวะ

- สอบประวัติครอบครัว

- ประจำเดือนวันสุดท้ายเมื่อไหร่

- มียาที่ทานประจำมั๊ย และทานยาบำรุงครรภ์หรือเปล่า

- ตรวจไข้ วัดความดันโลหิต

ส่วนของหมอ 

- สอบถาม ประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่ 

- แพ้ท้องหรือยัง อาการแพ้เป็นยังไงป้าง

- บอกวันกำหนดคลอด และการดูแลตัวเอง

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- ตรวจภายใน และเก็บเชื้อส่งแล็ปตรวจหาความผิดปกติต่างๆ 

Lap 

- เจาะเลือด 5 หลอด 

*เช็คผลตรวจในแอปของโรงพยาบาล ซึ่งจะเป็นศัพท์ทางการแพทย์ เราอ่านได้ แต่ไม่รู้ว่ามันหมายความว่าอย่างไร 

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 2 ไตรมาสที่ 2 (20 สัปดาห์)

เช็คอิน(Check in)

- แจ้งนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ หน้างานคร่าวๆ เช่น มีไข้มั๊ย ฯลฯ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจวัดไข้ วัดความดัน ดื่มเหล้า สูบบุหรี่มั๊ย มีโรคประจำตัวหรือเปล่า 

- มีคำถามหรือความกังวลใจอะไรหรือเปล่า

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ เช่น ยังแพ้ท้องอยู่มั๊ย รู้สึกเด็กดิ้นหรือยัง 

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- หากมีคำถามหรือข้อกังวลใจอะไร ก็ถามหมอได้เลยนะค่ะ (คุณหมอที่อเมริกาจะเป็นกันเองมากๆ ส่วนมากคุณหมอกับเราจะคุยเรื่องอาหารการกินมากกว่า 555) 

Lap 

- ตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์รอบคัดกรองด้วย 50 กรัม (Glucose Challenge Test)

- เจาะเลือดตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์ 1 หลอด

- อัลตราซาวด์ (100 ภาพ)

**ผลตรวจคัดกรองเบาหวานไม่ผ่าน นัดตรวจรอบ 3 ชั่วโมง ใน 1 สัปดาห์

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป  และนัดตรวจเบาหวานรอบวินิจฉัย (ทางโทรศัพท์ในวันถัดไป หลังจากที่รู้ผลว่า “ไม่ผ่าน”)

ครั้งที่ 3 ตรวจนอกรอบ (21 สัปดาห์): ตรวจเบาหวานรอบวินิจฉัย

Lapตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์รอบวินิจฉัยด้วย 100 กรัม (Oral Glucose Tolerance Test)

เช็คอินโรงพยาบาล 7. 20 นาที

เจาะเลือด 7.30 หลังจากนั้น พยาบาลให้ดื่มกลูโคส 100 ml ให้หมดภายใน 5 นาที 

(1) ผลตรวจเลือดก่อนดื่มกลูโคส 

(2) ผลตรวจเลือดหลังจากดื่มกลูโคส 1 ชั่วโมง 

(3) ผลตรวจเลือดหลังจากดื่มกลูโคส 2 ชั่วโมง 

(4) ผลตรวจเลือดหลังจากดื่มกลูโคส 3 ชั่วโมง 

**หลังจากตรวจเสร็จ (ระหว่างทางขับรถกลับบ้านเอง) ผู้ช่วยคุณหมอประจำตัวโทรตาม เพราะผลตรวจเบาหวานครั้งที่ 3 ต่ำมากๆๆ “คุณหมอกลัวว่าเราจะเป็นลมและมีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ ร่วมด้วย จึงให้ผู้ช่วยโทรฯมมาสอบถามอาการ แนะนำให้กินอาหารและนอนพักผ่อนเยอะๆ หากมีอาการวิงเวียน คลื่นไส้ ให้โทรฯ หาหมอทันที” 

ครั้งที่ 4 ไตรมาสที่ 2 (23 สัปดาห์)

เช็คอิน(Check in)

- แจ้งชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพคร่าวๆ 

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน ดื่มเหล้า สูบบุหรี่มั๊ย มีโรคประจำตัวหรือเปล่า (พยาบาลจะถามคำถามเดิมๆ ทุกครั้ง ตามแบบฟอร์ม และบันทึกข้อมูลอัพเดรตใหม่ทุกครั้ง) 

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ เช็ควัคซีนที่เราต้องได้รับในขณะตั้งครรภ์ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โควิด บาดทะยัก เป็นต้น

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

Lap: ไม่มี

เช็คเอาต์(Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 5 ไตรมาสที่ 3 (27 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- แจ้งชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพคร่าวๆ  ถามประกันสุขภาพอันเดิมหรือเปล่า เรายื่นบัตรใหม่ให้เจ้าหน้าที่อัพเดรตให้ เจ้าหน้าที่จะถ่ายเอกสารไว้และคืนบัตรจริงให้เราค่ะ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจวัดไข้ วัดความดัน

- ถามอาการ(ท้อง) คร่าวๆ 

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถาม เด็กดิ้นดีมั๊ย ทานข้าวได้เยอะมั๊ย นอนหลับสบายหรือเปล่า หรือหลับยากมั๊ย 

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

Lap 

- รับวัคซีนไวรัสตับอักเสบ B (HVB; Hepatitis B) 

- ตรวจเบาหวานรอบที่ 3 กลูโคส 50 กรัม รอเจาะเลือด 1 ชั่วโมง 

* เนื่องจากผลตรวจเบาหวานรอบแรกสูง (187) แต่รอบที่สองปกติสองครั้งและต่ำมากๆ (48) หนึ่งครั้ง จึงต้องตรวจซ้ำเพื่อความชัวร์ ว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือไม่ 

** สามีแอบสงสารกลัวลูกในท้องกับภรรยาเป็นเบาหวานเพราะดื่มกลูโคสหลายครั้งเกิน 555

*** สรุป หมอให้ทดลองตรวจน้ำตาล 14 วัน หากเจาะตรวจน้ำตาลแล้วเกินมาตรฐาน จะต้องตรวจเจาะตรวจพร้อมรายงานผลน้ำตาลทุกวัน จนกว่าจะคลอด และหากภายใน 14 วัน ไม่เกินมาตรฐานก็ให้หยุดตรวจเองเลย 

**** ตรวจเบาหวาน 4 ครั้ง/วัน

       - ก่อนอาหารเช้า 80-94 กรัม

       - หลังอาหารเช้า 1 ชั่วโมง 90-139 กรัม

       - หลังอาหารเที่ยง 1 ชั่วโมง 90-139 กรัม

       - หลังอาหารเย็น 1 ชั่วโมง 90-139 กรัม

เครื่องมือตรวจวัดเบาหวาน

เช็คเอาต์ (Checkout): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 6 ไตรมาสที่ 3 (31 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพคร่าวๆ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจวัดไข้ วัดความดัน

- รอพบคุณหมอ

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการๆ เช่น เด็กน้อยดิ้นเก่งมั๊ย คลื่นใส้ อาเจียน อาการปวดตามร่างกาย กรดไหลย้อน และจะผ่าคลอดหรือคลอดธรรมชาติ (ทำหมันหลังตลอดด้วยมั๊ย)

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

ปล. ต้องได้รับอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอด เนื่องจาก 32 สัปดาห์แล้ว

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป พบหมอ ทุก 2 อาทิตย์ (2 ครั้ง)

ครั้งที่ 7 ไตรมาสที่ 3 (32 สัปดาห์) อัลตราซาวด์ ก่อนคลอด 

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

Lap อัลตราซาวด์ ก่อนคลอด ใช้เวลาประมาณ 30 นาที 

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 8 ไตรมาสที่ 3 (34 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน

- สอบถามการใช้ยา

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามทารกดิ้นดีมั๊ย อาการเจ็บหลอก วางแผนการคลอด (ธรรมชาติหรือผ่าคลอด) 

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป พบหมอทุกๆ สัปดาห์ (4 ครั้ง)

ครั้งที่ 9 ไตรมาสที่ 3 (36 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด 

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ ทารกดิ้นดีมั๊ย 

- ตรวจภายใน เก็บตัวอย่างช่องคลอดไปตรวจ หากเกิดการติดเชื้อช่องคลอดเปิด 1 เซนติเมตร ทารกกลับหัวแล้ว แต่ยังอยู่สูงจากปากช่องคลอด

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

Lap เจาะเลือด ตรวจธาตุเหล็ก (Iron) เนื่องจากมีอาการวิงเวียนศรีษะ หน้ามืด เป็นบางครั้ง

#สรุปหลังการตรวจ เป็นโรคโลหิตจาง ต้องเสริมยาธาตุเหล็ก วันละ 1 เม็ด 

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 10 ไตรมาสที่ 3 (37 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด 

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ ทารกดิ้นดีมั๊ย กำหนดวันคลอดคร่าวๆ หลัง 39 สัปดาห์ หรือจะรอให้เป็นไปตามธรรมชาติ คุณหมอให้ตัดสินใจภายในอาทิตย์หน้าค่ะ

- ตรวจภายใน ทารกกลับหัวแล้ว ช่องคลอดเปิด 2 เซนติเมตร

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 11 ไตรมาสที่ 3 (38 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด 

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ 

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

- ตรวจภายใน ทารกกลับหัวแล้ว ช่องคลอดยังคงเปิดแค่ 2 เซนติเมตร

- กำหนดวันคลอด ถามความสมัครใจ (39 สัปดาห์ขึ้นไป แต่ไม่เกิน 40 สัปดาห์) คุณหมอให้เราเลือกวันคลอดหรือหมอจะเลือกวันที่ทีมคุณหมอสะดวกให้เราเองค่ะ

- แผนการคลอดของเรา เตรียมไว้ 2 แบบ คือ ลองคลอดธรรมชาติก่อนและผ่าคลอด (เผื่อไว้หากมีปัญหา) เพราะก่อนหน้านี้ เราผ่าคลอดค่ะ 

เช็คเอาต์ (Check out): ทำการนัดครั้งต่อไป 

ครั้งที่ 12 ไตรมาสที่ 3 (39 สัปดาห์)

เช็คอิน (Check in)

- ชื่อนามสกุล วันเดือนปีเกิด

- สอบประวัติการเจ็บป่วยทั่วไปและประกันสุขภาพ

ส่วนของพยาบาล

- ชั่งน้ำหนัก 

- ตรวจไข้ วัดความดัน

ส่วนของหมอ

- พูดคุย สอบถามอาการต่างๆ 

- ฟังคลื่นเสียงหัวใจทารก

- วัดความยาวของท้อง

- ตรวจภายใน ช่องคลอดเปิดประมาณ 2.5 เซนติเมตร

- กำหนดวันคลอด เตรียมทีมทำคลอด ห้องคลอด ห้องพักฟื้น อย่างแน่นอน 

ไม่ต้องเช็คเอาต์ (Check out): นัดวันคลอดเรียบร้อยแล้ว

เราคลอดเมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์ 3 วัน ..คลอดเอง บล็อกหลัง! จากประสบการณ์ฝากครรภ์และคลอดธรรมชาติที่อเมริกา เรารู้สึกประหนึ่งว่า “เข้าพักในโรงแรมมีดาวหลายดวงเลยก็ว่าได้” พนักงาน คุณหมอ บริการดีเกินร้อย ทุกระดับประทับใจค่ะ ^^